سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.
بیشتربخوانید... عمل TUL چگونه انجام می شود
در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟
· سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه
· سنگ های بالای ۵/۱ سانت که در لگنچه هستند.
· سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
· سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.
· برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب
روز بعد از عمل PCNL
طول این عمل از ۱۵ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
۳ ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.
عوارض احتمالی جراحی PCNL
خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.
بطور کلی ۵ روش برای درمان سنگ کلیه با جراحی وجود دارد
· جراحی اندوسکوپیک سنگ کلیه از طریق پوست (PCNL) (عمل سنگ کلیه با لیزر)
· سنگ شکن برون اندامی (ESWL)
· سنگ شکن درون اندامی (TUL)
· یورتروسکوپی (RIRS)
1_ جراحی اندوسکوپیک سنگ کلیه از طریق پوست PCNL یا (عمل سنگ کلیه با لیزر)
روش جراحی انتخابی جهت خارج کردن سنگ های کلیوی بزرگ (معمولا بیش از ٢ سانتیمتر) که به خودی خود نمی توانند از کلیه عبور کرده و دفع شوند، میباشد. این روش در بین عموم به دلیل استفاده از انرژی لیزر جهت شکستن سنگ کلیه به عمل سنگ کلیه با لیزر نیز شهرت دارد.
یک اسکوپ ( لوله کوچکی که از داخل آن وسایل برداشتن سنگ عبور داده می شود) از طریق برش کوچکی که در پشت کلیه ها بر روی سطح پوست ایجاد می شود، به داخل بدن عبور داده شده و سنگ ها را پس از شکستن توسط Grasper (ابزار چنگک مانند) خارج می سازند.
بیشتربخوانید... متخصص اورولوژی کیست
جراحی سنگ شکنی از راه پوست (PCNL) مواقعی که سنگ ها بزرگ بوده و یا روش های دیگر سنگ شکنی مانند سنگ شکنی به وسیله سنگ شکن برون اندامی یا یورتروسکوپی امکان پذیر یا موفقیت امیز نبوده، استفاده می شود. در موارد زیر توصیه به انجام PCNL می شود:
سنگ های بزرگ کلیوی که بیش از یک شاخه از مجاری جمع کننده ادراری کلیه را مسدود کرده اند ( که به عنوان سنگ های کلیوی شاخ گوزنی شناخته می شوند)
سنگ های کلیوی که بیش از ۲ سانتی متر (۰.۸ اینچ) قطر دارند.
وجود سنگ های بزرگ در حالب
موفقیت آمیز نبودن روش های درمانی دیگر
پیش از عمل PCNL، پزشک آزمایشات متعددی انجام می دهد. تست خون و ادرار جهت یافتن عفونت ها و مشکلات احتمالی و سی تی اسکن جهت مشخص کردن محل دقیق سنگ ها در کلیه نیز انجام می گیرد.
بیشتربخوانید... مزایای سنگ شکن کلیه
خطر و عوارض عمل سنگ کلیه با لیزر
محتمل ترین خطرهای حاصل از روش PCNL شامل موارد زیر هستند:
خونریزی
عفونت
صدمه به کلیه یا دیگر ارگان ها
خارج کردن ناقص سنگ های کلیوی
چگونه برای عمل سنگ کلیه با لیزر (PCNL) آماده شوم؟
این پروسه در بیمارستان و تحت بی هوشی عمومی انجام می گیرد، بدین معنی که بیمار هیچ گونه دردی را در طی عمل احساس نخواهد کرد و کاملا خوابیده است. همچنین جهت کاهش احتمال عفونت پس از عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود.
عمل PCNL تحت بیهوشی عمومی و در حالی که بیمار به روی شکم خوابیده انجام می گیرد. زمانی که بیمار در بیهوشی کامل قرار گرفت، به وسیله سیستوسکوپی ( اندوسکوپی از طریق مثانه) ماده حاجب تزریق می شود و جراح موقعیت دقیق سنگ ها را پیدا کرده و از طریق سوزن کوچک که از طریق پوست وارد می شود، سنگ ها را خارج می سازد.
این سوزن به اندازه ۱ سانتی متر متسع می شود که دوربین ( برای دیدن سنگ ها با وضوح بالا) و یک شیت یا لوله پلاستیکی جهت خارج کردن سنگ ها عبور داده شود.
در این روش از لیزر، امواج اولتراسونیک و یا روش مکانیکی جهت خرد کردن و ریز کردن سنگ ها استفاده می شود. در بعضی مواقع به بیش از یک سوزن جهت دسترسی به تمامی سنگ ها لازم است.
ممکن است فنر کوچکی در حالب جهت حفظ جریان ادراری از کلیه به درون حالب تعبیه شود. علاوه بر این در موارد معدودی ممکن است یک لوله نفروستومی ( لوله ای که یک طرف آن در داخل کلیه و طرف دیگر در خارج پوست می باشد ) در پایان عمل جراحی تعبیه شده و در خارج به یک کیسه متصل شود.
منبع: https://www.gymju.ir/
جرمگیری دندان چیست؟ به فرآیند زدودن جرم (تارتار) از روی دندان، لابلای آن ها و از زیر خط لثه با کمک دستگاه های دندانپزشکی جرم گیری دندان گفته می شود. به این پروسه اسکیلینگ دندان یا (Scaling) گفته می شود و تنها در مطب دندانپزشک قابل انجام است.
فایده جرمگیری دندان چیست؟
در صورت عدم زدودن جرم های دندانی، میکروب ها و باکتری های داخل تارتار همزمان با نفوذ به زیر خط لثه باعث عفونت لثه ها می شوند. عفونت اگر به بافت لثه و اطراف دندان سرایت کند مشکلات جبران ناپذیری ایجاد خواهد کرد. بنابراین با جرمگیری دندان می توان از بروز بیماری لثه جلوگیری کرد، با برداشتن جرم زیبایی را به دندان ها برگرداند و در مواقع زیادی بوی بد دهان را نیز ریشه کن کرد. زیرا یکی از علل بوی بد دهان می تواند جرم دندانی و مشکلات همراه آن باشد
بیشتربخوانید... پروتز دندان چیست
جرمگیری دندان چگونه و طی چه فرآیندی انجام می شود؟
برای بسیاری از افراد، روند جرمگیری دندان رازآلود و هراس آور است. علت این موضع عدم شناخت و آگاهی از روند تمیز کردن تخصصی دندان ها یا جرمگیری است. در این فرآیند نه تنها سلامت دهان و دندان شما کاملا چک می شود که به صورت حرفه ای و در زمانی کوتاه جرم های روی دندان هایتان زدوده می شود.
ارزیابی و معاینه فیزیکی دهان و دندان
اولین اقدامی که دندانپزشک قبل از شروع جرمگیری دندان انجام می دهد، بررسی وضعیت فعلی دهان شما است. دندانپزشک با استفاده از آینه، دهان شما را ارزیابی می کند تا ببیند آیا موارد نگران کننده ای در خصوص دهان و دندان شما وجود دارد یا خیر..
بیشتربخوانید... کشیدن دندان عقل در فک پایینی
شروع جرمگیری دندان یا اسکیلینگ دندان
پلاک دندانی که سفت و سخت می شود تنها با جرمگیری دندان از بین می رود. همانطور که گفته شد شکل سخت شده پلاک دندانی تارتار است که می تواند حتی به زیر خط لثه نیز نفوذ کند. دندانپزشک طی فرآیند جرم گیری دندان تلاش می کند تا این جرم سخت شده را از سطح دندان ها و زیر خط لثه بیرون بکشد. برای این منظور از دستگاه ها و ابزار خاصی به نام اسکیلر (scaler ) استفاده می کند.
اسکیلینگ و پالیش دندان
بعد از جرمگیری دندان، تارتار کاملا از بین می رود اما هنوز یک کار دیگر باقی مانده است. آن کار کاهش احتمال تولید جرم روی دندان ها است. این امر با پالیش کردن دندان ها میسر می شود. دندانپزشک یا کمک براش های الکتریکی یا خمیر دندان ها ساینده، دندان را صیقل داده و صاف می کند. با پالیش دندان هرگونه تارتار به جای مانده از بین می رود و لکه های جزئی روی مینای دندان رنیز محو می شود. دندان های پالیش شده باکتری های دهان و پلاک کمتری را به خود جذب می کنند. توجه داشته باشید که پالیش کردن دندان با مواد ساینده تنها در مطب یا کلینیک دندانپزشکی قابل انجام است و در خانه نباید انجام شود زیرا باعث از بین رفتن مینای دندان می شود.
بیشتربخوانید... انواع ارتودنسی
و در نهایت فلوراید تراپی دندان
اغلب دندانپزشکان پس از پایان جرمگیری دندان و پالیش کردن با کمک فلوراید تراپی دندان ها را تقویت می کنند تا مدت زمان بی جرمی دندان ها بیشتر شود و تا چند ماه دندان ها عاری از جرم باشند. طی این روش فلوراید موضعی به مدت دست کم 60 ثانیه به روی دندان ها اعمال می شود.
قیمت ارتودنسی پنهان یکی از پر تکرارترین سوالاتی است که بیماران از کادر درمان و و متخصصین می‌پرسند. ما در این مقاله انواع ارتودنسی پنهان را بررسی خواهیم کرد. سپس به بررسی کسانی که می توانند از این درمان استفاده کنند می پردازیم. همچنین به سوال بسیار مهم که آیا این درمان بازگشت خواهد داشت و در آخر به بررسی قیمت ارتودنسی پنهان در سال 1402 خواهیم پرداخت.
انواع ارتودنسی پنهان یا نامرئی کدامند؟
در روش ارتودنسی پنهان، ارتودنسی دیده نمی شود. به عبارتی هنگامی که فرد صحبت می‌کند یا دهان خود را باز می‌کند ارتودنسی‌ها دیده نمی شوند. به همین علت این روش بسیار مورد توجه مردم قرار گرفته است. ارتودنسی پنهان را به سه روش انجام می‌دهند ارتودنسی لینگوال، ارتودنسی با موارد همرنگ و ارتودنسی بدون سیم که هر کدام را به صورت مختصر توضیح می‌دهیم.
ارتودنسی لینگوال
در روش ارتودنسی نامرئی با براکت های لینگوال، سیم‌های ارتودنسی در سطح پشتی دندان‌های فک بالا و پایین چسبانده می‌شود. این نوع از ارتودنسی زیاد پیشنهاد نمی شود. این نوع از ارتودنسی پنهان دارای معایبی مثل شکسته شدن، گرفتن فضا زیاد در دهان و مضاحمت ایجاد کردن برای زیان است. این روش اصلا مورد پسند مردم قرار نگرفته است.
ارتودنسی با موارد همرنگ
این روش با پلاک‌های همرنگ صورت می‌گیرد. نکته مهمی که در این روش وجود دارد این است که آیا این روش برای مشتری مناسب است یا خیر.برای این که مشخص شود آیا این روش برای مشتری مناسب است یا خیر در اولین جلسه حضور و معاینه توسط پزشک مشخص می‌شود. هنگامی که این روش توسط دندانپزشک تأیید شد و عمل صورت گرفت باید بیمار هر دو یا سه هفته پلاکت نامرئی را تعویض کند. به خاطر قابل مشاهده نبود این روش خیلی بیمارها تقاضا دارند که از این روش استفاده کنند. این روش در بین بیمارن بسیار محبوب است.
ارتودنسی بدون سیم
این روش یکی از پیشرفته ترین ارتودنسی هایی است که در دنیا در حال حاضر انجام می‌شود. این روش با استفاده از تکنولوژی CAD/CAM، برای درمان هر بیمار، تعدادی ردیف کننده‌های دندانی بدون سیم و با استفاده از پلاک‌های شفاف که مختص همان بیمار میباشد طراحی و ساخته می‌شود.در این روش به خاطر این که تمامی تغییرات توسط کامپیوتر برنامه ریزی شده دندان‌ها حرمت سریعی ندارند موجب ریزش دندان‌ها نمی شود که این موضوع بسیار مورد توجه بیماران بزرگسال است.
بیشتربخوانید... دندانپزشکی شبانه روزی چیست
قیمت ارتودنسی پنهان سال 1402 چه نرخی دارد؟
معمولا پاسخ دادن به این سوال برای موارد دیگر کار بسیار آسانی است. اما قیمت ارتودنسی پنهان کار بسیار سختی است. قیمت ارتودنسی پنهان به عوامل زیادی بستگی دارد. عوامل متعددی برای ارزیابی قیمت ارتودنسی پنهان وجود دارد. از این عوامل می توان به معاینه اولیه، عکسبرداری با اشعه ایکس، هر گونه اصلاح دندان پزشکی ببیشتر و نوع بریس مورد استفاده می‌توان نام برد.هزینه معاینه دندانپزشک می‌توان در نوسان باشد. چون میزان طول درمان، مواد استفاده هنگام درمان و حتی مداخله دیگر پزشکان موجب می‌شود که هزینه معاینه دوره درمان بسیار متفاوت باشد. حتی عکس بردارری اشعه ایکس هم بسیار می‌تواند متفاوت باشد. همچنین قیمت ارتودنسی پنهان به قیمت ارزهای خارجی وابسته است و نوسان این ارزها کاملا برروی قیمت ارتودنسی پنهان تأثیر می‌گذارد.همچنین زمانی که شما ارتودنسی را بر می‌دارید هنوز درمان به پایان نرسیده است. شما باید از نگهدارنده‌ها برای تثبیت دندان استفاده کنید. هزینه بازکردن و نصب نگهدارنده‌ها به صورت جدا محاسبه می‌شود و شما باید برای ادامه درمان هزینه جدایی پرداخت کنید.استفاده از ارتودنسی‌های ارزان قیمت اصلا پیشنهاد نمی شود. احتمال این که این ارتودنسی‌ها موجب ریزش دندان‌های شما بشود بسیار بالا است.شما باید به توجه داشته باشید که دندان یکی از اعضا بسیار مهم بدن انسان است. نباید به خاطر پرداخت هزینه پایین موجب ضرر به خودتان شوید.
برخی از افراد با اینکه کار کاشت دندان به روش ایمپلنت دندانی را انجام داده‌اند اما باز هم برای اصلاح طرح لبخند خود به برخی از درمان های ارتودنسی دندان احتیاج دارند.یکی از نگرانی هایی که این افراد دارند این است که آیا کاشت دندان از طریق لمینت دندانی با ارتودنسی سازگاری دارد؟ یا اینکه فرد می‌تواند پس از اینکه کاشت ایمپلنت دندان انجام داد، برای رفع شدن مشکلات دندانش از روش ارتودنسی دندان استفاده کند؟پاسخ این نگرانی بسته به شرایطی که فرد دارد، هم می تواند مثبت باشد و هم منفی. برای پاسخ بهتر به این سوال و نگرانی ابتدا باید نگاهی به ایمپلنت دندان بیاندازیم و سپس در مورد چگونگی تاثیر آن‌ها بر درمان ارتودنسی صحبت کنیم.
کاشت دندان
کاشت دندان یا ایمپلنت های دندانی جایگزین بسیار مناسبی برای دندان های از دست رفته و یا پوسیده ای که نیاز به کشیده شدن دارند، می باشند.ایمپلنت ها از فلز تیتانیوم تشکیل شده اند که اجزای مختلفی دارد و دندانپزشک آن را داخل فک پیچ می کند و دندان مصنوعی که بسیار جنس مقاومی دارد و مانند دندان های معمولی شما کار می کند را روی آن پیچ سفت می کند و دندان شما به حالت قبلی خود باز می گردد.
مزایای ایمپلنت
ایمپلنت های دندانی مزایای مختلفی دارند که عبارتند از:
· بهبود ظاهر
· بهبود گفتار
· راحتی بهتر
· راحتتر غذا خوردن
· بهبود سلامت دهان و دندان
· ماندگاری بالا
· به دست آوردن اعتماد به نفس
انجام ارتودنسی قبل از ایمپلنت
در شرایطی که افراد هم به ارتودنسی و هم به ایمپلنت دندان احتیاج دارند برای این که این دو روش به طور درستی انجام شود معمولا ابتدا ارتودنسی و نصب بریس توصیه می شود. دلیلش این است که وقتی ایمپلنت را درون فک قرار دادیم دیگر نمی‌توان آن را حرکت داد یعنی ایمپلنت مانند دندان های معمولی نیست و وقتی پیچ می‌شود به هیچ عنوان نمی‌توان آن را حرکت داد و فاقد ربات هایی است که امکان تنظیم مجدد دندان را برای فرد فراهم می کند.در نتیجه؛ باید ارتودنسی قبل از کاشت دندان انجام شود.
بیشتربخوانید... ارتودنسی دندان نوجوانان
انجام ارتودنسی بعد از ایمپلنت
ولی در شرایطی هم ممکن است طبق دستور پزشک و شرایط فکی و دندانی فرد بتوان پس از ایمپلنت دندان کار ارتودنسی را انجام داد و این شرایط مخصوص به خود را دارد. این گونه است اگر پس از انجام ایمپلنت، دندان هایی که در اطراف آن وجود دارند نیاز به ارتودنسی داشته باشند، مسلماً بعد از ایمپلنت، کار ارتودنسی روی دندان انجام می شود؛ حتی در این موارد کاشت ایمپلنت قبل از ارتودنسی بسیار بهتر است به این دلیل که ایمپلنت یک نیروی مناسب ایجاد می کند که دندان‌ها بیش از حد جابجا نشوند.